	외부기관동물 반입 신청서

소 속		연구책임자	(서명)			신청자		(서명)
연락처		IACUC 승인번호 (심사 중인 경우도 기재)
실험내용
동 물 공 급 기 관
반 입 장 소		□ SPF □ Semi-SPF A □ Semi-SPF B □ 검역실 □ 감염동물실
Strain : Mouse (유전자 변형동물의 경우 타 동물과 구별할 수 있도록 상세히 작성 요망)
성 별		□♂ □♀			두 수
반 입 예 정 일		20 . . .		실 험 예 정 일			20 . . .
동물운송업체명				운송업체 연락처			☎
* 반입하고자 하는 동물의 strain이 명시된, 승인된 과제 코드가 있는 경우에만 신청이 가능합니다. * 3개월 이내의 미생물모니터링 성적서 첨부 및 필요시 모니터링용 동물을 요청할 수 있습니다. * 실험동물 전문생산기관의 경우 - 2주간의 검역, 순화 기간 소요됨. * 연구소, 대학 및 필요시 실험동물전문생산기관의 동물 - 추가적인 미생물 모니터링 검사 후 반입이 가능합니다. * 미생물모니터링 성적 결과에 문제가 있는 경우, 동물반입이 제한될 수 있습니다. * 사육실은 미생물모니터링 성적 결과와 동물의 상태를 판단하여 추후 배정됩니다. 본인은 외부 동물 반입 규정을 충분히 숙지하여 이에 동의합니다. 20 . . . 신청자: (서명) 연세대학교 실험동물연구센터장 (전결) (서명)